PREPARATION  PRECONCEPTIONNELLE POURQUOI  LA  METHODE  ACCORDEON ?     par le Dr Michel ODENT     Cette très intéressante conférence a été donnée par le Dr Michel ODENT lors de la journée de recyclage de l'AMKI du 17 et 18 juin 2000 à Paris. Il nous apporte un éclairage novateur non seulement sur notre propre santé mais surtout sur notre responsabilité personnelle de la santé de nos enfants à venir et même de nos petits-enfants! Saurons-nous transmettre aux futures générations des gènes non pollués par notre environnement, ou devrons-nous fabriquer des gènes "hi-tech", remaniés par les futures biotechnologies? En tous cas, une solution simple et respectueuse existe, et c'est le mérite du Dr ODENT et de Primal Health Research de nous la proposer ici.. Dr Philip KEROS         La pollution intra-utérine comme principale menace pour les générations non encore conçues.   De plus en plus de données récentes nous amènent a totalement reconsidérer la préparation préconceptionnelle :   -          Une vue d'ensemble des données accumulées par la " Banque de Données de la Recherche de Primal Health " peut nous convaincre que notre santé est déterminée en grande partie lors de notre vie intra-utérine. ( voir le site www.birthworks.org/primalhealth )   -          Nous avons tous dans nos organisme de 300 à 500 produits de synthèse chimique qui n'existaient pas il y a seulement 50 ans ! Il serait très difficile de donner une liste exhaustive des polluants présents dans les liquides intra-utérins (et également dans le lait). En effet la liste s'allonge tous les jours : il suffit de mentionner les familles de polluants bien connus tels que Dioxines, PCB, Furanes, TCDD… La plupart d'entre eux appartiennent à la famille chimique des polychlorés.   -          Ces substances de synthèse chimique sont liposolubles et ont une longue durée de vie : elles s'accumulent dans nos tissus adipeux au fil du temps et passent à la génération suivante par le biais du placenta et de l'allaitement maternel.   -          La plupart de ces produits chimiques interférent avec le développement du système endocrinien, en particulier par leur tendance oestrogéno-mimétique   PRINCIPAUX SIGNAUX D'ALERTE   Il serait totalement artificiel de différencier les conséquences de la pollution intra-utérine de celles du lait. Ce sont les mêmes substances chimiques liposolubles qui sont concernées dans les deux cas. Toutefois, on peut craindre que la contamination pendant la vie intra-utérine soit plus préoccupante, car elle intervient à un stade plus précoce du développement du fœtus. Les effets des expositions précoces à des polluants chimiques sur certains organes humains ont déjà été repérés et doivent être interprétés comme de sérieuses mises-en-garde.   On peut les classifier dans différents groupes :   -          Effets sur le développement dentaire :   Des dentistes Finlandais ont étudié depuis le début des années 80 la façon dont les dérivés polychlorés pouvaient interférer avec le développement normal des dents. Ils ont constaté  que de nombreux enfants avaient des molaires peu développées, molles et décolorées. La couche dure d'émail normal manquait, ce qui rend la dent sujette à détérioration. Ils ont fait le rapprochement avec les effets observés lors d'une exposition accidentelle aux dioxines à Taïwan (1). Les enfants dont les mères avaient été exposées durant leur grossesse présentaient les même anomalies dentaires que celles observées chez les enfants Finlandais. En se servant cet indice, ces dentistes Finlandais ont pu démontrer que l'exposition expérimentale de rats à la plus toxique des dioxines, le TCDD, était responsable de troubles du développement de l'émail (2).               Afin de déterminer si l'état des dents pouvait être utilisé comme témoin biologique de l'exposition aux polychlorés, ils ont examiné les dentitions de 102 enfants âgés de 6 à 7 ans, à la recherche de défauts de minéralisation de l'émail (3). Ce sont les premières molaires qui ont été retenus comme sujet d'examen. Le degré d'exposition aux polluants dans les premiers moments de la vie fut estimé en mesurant les concentrations du plus toxique des dioxine/furane polychloré et de 33 dérivés biphényl dans des échantillons de lait maternel  lorsque l'enfant était âgé de 4 semaines.             On a pu ainsi observer des troubles de la minéralisation de l'émail des premières molaires chez 17 enfants (17%). La gravité des lésions allait d'un simple aspect crayeux  à des pertes localisées de l'émail, associées à des atteintes de la dentine. Les troubles de la minéralisation étaient d'autant plus importants et fréquents que les enfants avaient été exposés aux dérivés polychlorés.             Les auteurs suggèrent que les manques d'émail par hypominéralisation dentaire pourraient être le meilleur indicateur de l'exposition aux dioxines, car ils peuvent être observés lors d'exposition à de très faibles doses et parce qu'ils peuvent être observés des années après l'exposition.   -          Développement neurologique et intellectuel .   Une étude hollandaise s'est intéressée au développement neurologique chez 418 enfants de 18 mois d'âge (4). La moitié d'entre eux avait reçu un allaitement maternel pendant au moins six mois. L'autre moitié avait reçu du lait maternisé. La mesure des PCB dans le plasma sanguin maternel et du cordon ombilical a permis d'apprécier l'exposition prénatale à ces polluants. Pour apprécier l'exposition postnatale, les PCB et dioxines ont été mesurés dans le lait maternel et dans le lait maternisé. Dans ce dernier, ces polluants étaient "en-dessous des limites de détection". Après avoir pris en compte de nombreux facteurs associés, il est apparu que l'exposition aux PCB durant la vie fœtale avait une influence négative sur l'examen neurologique pratiqué au 18ème mois. Par contre, on n'a pu détecter aucun effet négatif de l'exposition aux PCB et dioxines par l'allaitement maternel. Bien au contraire, l'allaitement maternel avait un effet positif sur la coordination des mouvements. Les résultats d'une telle étude suggèrent qu'en ce qui concerne le développement neurologique, la pollution intra-utérine représente probablement un problème plus important pour les fœtus à venir que la pollution du lait maternel.               Des conclusions identiques peuvent être tirées d'une étude américaine portant sur les fonctions intellectuelles d'enfants de 11 ans. Les auteurs ont étudié 212 nouveau-nés de mères ayant consommé des poissons du lac Michigan, contaminés par des PCB (5). Les concentrations de PCB dans le sang et dans le lait maternel lors de l'accouchement étaient légèrement plus élevées que dans la population générale. L'exposition prénatale a été appréciée en mesurant les concentrations  de polluants dans le sang du cordon ombilical et en tenant compte des concentrations dans le sang et le lait maternels.             Lorsque les enfants atteignirent l'âge de 11 ans, ils furent soumis à une batterie de tests de QI et de capacités générales. L'exposition prénatale au PCB est corrélée avec de moindres résultats aux tests de QI, après corrections des variables pouvant influencer les résultats, tel que le niveau socio-économique. Les effets les plus marquants se sont fait sentir sur la mémoire et l'attention. Les enfants qui avaient été le plus exposés avaient trois fois plus de chance d'avoir des résultats médiocres et deux fois plus d'être au moins deux ans en retard sur la compréhension de la lecture. Bien que des quantités plus importantes de PCB soient transmises lors de l'allaitement maternel que in-utero, les déficits intellectuels n'ont été corrélés qu'avec l'exposition à travers le placenta.   -          Augmentation de la vulnérabilité des mâles in-utero   Les malformations des voies uro-génitales mâles sont en augmentation. Des observations similaires montrent qu'il y a de plus en plus de garçons avec des testicules qui ne descendent pas (cryptorchidie), dans différents pays industrialisés (6,7). Une étude espagnole a comparé le taux de cryptorchidie dans différentes régions de la Province de Grenade (8). Etant donné que ce défaut de naissance peut-être aisément corrigé par un acte chirurgical, il a été facile de calculer la fréquence de cette intervention précise. Les cultures de fruits et de légumes de la région de Grenade sont traitées avec 51% des pesticides utilisés en Espagne. Dans de nombreuses régions le long de la côte méditerranéenne, on pratique la culture sous serre avec des systèmes sous plastique. Dans ces serres fermées, les ouvriers agricoles (dont des femmes enceintes) sont soumis à des taux élevés de pesticides. On a montré que le nombre d'interventions spécifiques sur les testicules était significativement plus élevé dans les contrées où l'usage de pesticides était le plus important.   L'hypospadias, qui est la malformation la plus rencontrée du pénis, est aussi plus fréquente. Une étude récente aux Etats-Unis a montrée que la fréquence de l'hypospadias a quasiment doublé dans les quatre régions des USA, de 1970 à 1993. Durant la même période, les cancers des testicules avaient également augmenté (10). De nos jours, il est communément admis que la plupart des cancers des testicules sont la conséquence des effets à long terme de troubles du développement apparus précocement. La baisse spectaculaire de la moyenne du nombre des spermatozoïdes dans les spermogrammes depuis le milieu du 20ème siècle est le signe le plus intriguant, montrant la vulnérabilité accrue du système génital mâle. La seule explication plausible est que toutes les substances chimiques polychlorés synthétiques que nous accumulons depuis des années dans nos tissus graisseux, se comportent comme des perturbateurs du système hormonal. Ils interfèrent tout particulièrement avec le développement des testicules dès le début de la vie intra-utérine.   -          Malformations néo-natales et accouchements prématurés   Si on se réfère à une étude américaine portant sur huit ans de collecte d'informations par les centres de contrôle des maladies (CDC: Center for Disease Control), de 1989 à 1996, le taux des malformations néonatales est en augmentation. De surcroît, sur la même période, le taux de naissances prématurées a augmenté de 4,5% lors des premières grossesses chez des femmes blanches. Ce taux était encore plus important chez les femmes Américaines d'origine africaine. Les auteurs suggèrent que la pollution est la cause la plus probable de ces taux augmentés.   -          Avortements spontanés   Il est difficile de démontrer que le taux des avortements spontanés est en augmentation. On doit faire appel à des méthodes indirectes. Selon une estimation faite par T.Hassold, il y aurait 132 avortements concernant des embryons mâles contre 100 pour les embryons femelles (12). En d’autres termes, cela signifie que les embryons mâles ont un risque plus élevé de mourir par avortement spontané que les embryons femelles. Cela veut dire que si le taux d'avortements spontanés augmente, le rapport entre le nombre des nouveaux-nés mâles et des nouveaux-nés femelles devrait diminuer. Pendant la première moitié du siècle, ce rapport était en légère augmentation. Ceci s'expliquait par la baisse du nombre des mort-nés : il y a plus de mort-nés chez les bébés mâles.   -          Baisse du rapport garçons / filles à la naissance   Des observations récentes faites dans les pays industrialisés indiquent que la proportion de mâles a significativement diminué durant les trente dernières années (13). La proportion des nouveau-nés mâles au Danemark (14) et aux Pays-Bas (15) a diminué parallèlement dans ces deux pays entre les années 1950 et 1990. Des constatations similaires ont pu être faites au Canada (16) et aux USA (17) pour la période allant des années 1970 à 1990. Durant cette période au Canada, il y a eu la perte de 2,2 bébés mâles pour 1000 naissances. Aux USA, cette diminution était de 1 naissance de bébé mâle pour 1000 bébés vivants. On a pu observer également que dans certains pays d'Amérique Latine la proportion des bébés mâles à la naissance avait diminué depuis les années 1970. Des constatations similaires ont été faites en Finlande (19) et en Italie (20). Bien que l'on puisse invoquer différentes explications pour ce déclin, il est hautement probable que la pollution prénatale en soit la principale cause. Cette supposition est étayée par les observations faites à la suite de l'accident industriel survenu en 1976 à Seveso en Italie. Cet accident a été à l'origine de la plus importante documentation jamais recueillie sur une population soumise à une exposition aux TCDD, une dioxines parmi les plus toxiques. Entre 1977 et 1984, 48 filles contre seulement 26 garçons sont nées de parents exposés au TCDD (21).

**********     La liste des avertissements préliminaires s'allongera probablement dans le futur. En attendant, nous devons offrir aux futures mères des programmes de préparation à la conception, adaptés aux connaissances scientifiques actuelles.   Le principe de la " METHODE ACCORDEON "               Que pouvons-nous offrir aux femmes qui désirent avoir un bébé ? La seule approche rationnelle est basée sur la notion de "mobilisation des lipides". L'objectif de la "méthode accordéon" est de renouveler les graisses stockées dans le corps, grâce à une succession de week-ends de jeûne, de telle sorte à ce que des pertes de poids transitoires soient immédiatement suivies d'une reprise rapide du poids. On sait que les pertes de poids pendant les premiers jours d'un jeûne peuvent être impressionnantes. La mobilisation des polluants solubles dans les graisses grâce au jeûne a été confirmée par des expériences sur des animaux aussi divers que des rats (22), des chauves-souris (23) et des pigeons (24). L'exercice physique est un autre mécanisme qui aide à mobiliser les graisses stockées (25). Pendant la période de mobilisation des graisses, il y a plus d'acides gras et de polluants dans le sang. C'est le meilleur moment pour se servir de toutes les voies d'élimination possibles, y compris par la sueur, étudiée depuis longtemps (26). En même temps, pour augmenter l'effet de détoxination, on ajoute de la Vitamine C (27), des complexes de Vitamines B et des oligo-éléments tel que le zinc, ainsi que de l'ail.   La Méthode Accordéon en pratique               Le programme commence avec une session sur un week-end (samedi, dimanche). Pendant ce week-end, il n'y a aucune autre nourriture disponible qu'une préparation spéciale faite d'un mélange de sirop d'érable, de sirop de palme et de jus de citron. Du poivre de cayenne est ajouté après dilution, ce qui est une façon d'augmenter légèrement la température du corps. Ce mélange peut être consommé à n'importe quel moment, sans restriction. Sa richesse en minéraux est exceptionnelle. Le rapport zinc/manganèse/fer est idéal, aux environs de 5/1. Le rapport Calcium/Magnésium se situe vers 2,5/1 et celui du Potassium/Sodium à 10/1. Le jus de citron représente l'apport principal de vitamine C, sous une forme naturelle. Nous proposons également des gélules d'ail désodorisées. A la fin du week-end, les participants se voient remettre une tisane laxative qu'il sont censés utiliser au retour à leur domicile.               Les matinées sont consacrées à des conférences suivies de discussion sur des sujets tels que la vie fœtale, la nutrition de la femme enceinte, la naissance, l'allaitement maternel et à des considérations sur la santé…Ces conférences donnent également des conseils sur la façon de minimiser les expositions futures aux polluants. Par exemple, nous comparons le début de la chaîne alimentaire avec la fin de cette chaîne. La plupart des participants mangent déjà de façon biologique, prennent des suppléments minéraux  (surtout du zinc), de l'acide folique et d'autres vitamines, particulièrement la vitamine C, ainsi que des compléments alimentaires. L'après-midi, nous combinons des séances de sauna avec de l'exercice physique, marche sur la propriété de Hampstead Heath. Le reste du programme s'étale sur ces trois jours. Les femmes sont encouragées à recommencer chez elle des jeûnes partiels similaires tous les mois: c'est la méthode "accordéon". Elles doivent s'assurer qu'elles ne tombent pas enceinte juste avant, pendant ou immédiatement après une période de jeûne partiel. Il est de toute évidence impossible d'arriver à un renouvellement complet des graisses stockées dans le corps, ce qui ne signifie pas que les résultats obtenus par un tel programme soient à négliger.   Vers une "méthode accordéon" pour les hommes ?               A l'origine, lorsque nous avions conçus notre programme, notre priorité était de minimiser les effets de la pollution intra-utérine par les produits chimiques de synthèse solubles dans les graisses. C'est pour cette raison qu'au début, seules les femmes utilisaient la "méthode accordéon", dans le but de renouveler leur tissu adipeux, où s'étaient stockés ces polluants.   Un concept émergeant : la toxicité sur le développement par l'entremise des hommes.               Les résultats d'une étude récente publié à Montréal concernant la leucémie infantile sont là pour nous rappeler que les hommes peuvent également être invités à participer à nos sessions. Selon ce rapport, lorsqu'un homme est plus exposé aux pesticides et aux engrais que d'habitude, ses enfants ont un risque plus élevé de faire une leucémie aiguë lymphoblastique, forme la plus fréquente des cancers chez l'enfant (31). Les résultats sont statistiquement significatifs, en rapport avec les pesticides, les fongicides et les engrais.             Bien que les mécanismes à l'origine de ces troubles ne puissent pas encore être expliqués par les recherches épidémiologiques, les auteurs pensent qu'il pourrait y avoir une atteinte du génome qui pourrait conduire à la mise au silence d'un gène d'une façon "spécifique au parent". Le mécanisme le plus fréquent conduisant à la modification d'un gène est l'altération de la méthylation de l'ADN. On doit également savoir que l'origine prénatale des leucémies aiguës lymphoblastiques de l'enfant se confirme par d'autres approches. Il semble qu'elle soit fréquemment initialisée par une translocation lors de la vie in-utero (32).               Nous devons donner une grande importance à l'étude de Montréal car elle nous offre un exemple spectaculaire de "toxicité sur le développement par l'entremise des hommes". De plus, c'est la première fois que ce concept apparaît dans une revue médicale prestigieuse non spécialisée telle que le Lancet. Jusqu'alors ces faits n'étaient connus que d'un cercle restreint de personnes hautement spécialisées. En fait, on retrouve cette notion en 1993 dans le titre de la revue annuelle de santé publique "Annual Review of Public Health" (33) et , en 1995, dans un article d' "Epidemiology" (34).             L'expérimentation animale a permis d'introduire et de développer le concept. Il y a eu une quantité incalculable d'expérimentations animales sur l'altération du génome suite à des expositions paternelles à diverses substances chimiques. Les effets observés vont de la diminution de taille et de poids aux mort-nés et aux décès en néonatal, en passant par des malformations, des tumeurs et des troubles du comportement. Certaines de ces anomalies peuvent être transmises à la seconde, voire à la troisième génération. Un article faisant l'analyse de toutes ces études expérimentales est arrivée à la conclusion que l'exposition paternelle à des polluants pouvait conduire à un plus grand nombre de désordres chez l'être humain (35).             Nous sommes probablement à l'aube d'une nouvelle ère de recherches chez l'humain, inspirée par ce concept émergent. Une étude s'est penchée sur les effets sur la reproduction des pères exposés au chlorophénate, un conservateur utilisé dans l'industrie du bois de scierie (36). Les auteurs ont recensé 19675 enfants, nés entre 1952 et 1988, et 9512 pères qui avaient travaillé au moins pendant un an dans des scieries de la Colombie Britannique où des chlorophénates contaminés par de la dioxine avaient été utilisés. Les années de naissance et de procréation ont été contrôlées et comparées. Les enfants issus des pères ayant travaillé dans les scieries avaient un risque accru de présenter des anomalies congénitales des yeux, en particulier la cataracte. En fonction des expositions, on observe des risques élevés d'anencéphalie, de spina bifida et d'anomalies de développement de l'appareil génital. Une enquête  complémentaire portant sur la population accidentellement exposée à de hautes concentrations de dioxines à Seveso (37) a montré que les pères qui avaient été exposés avant l'âge de 19 ans engendraient significativement plus de filles que de garçons (sex ratio 0.38).   Implications pratiques   Ce que nous pouvons apprendre de ces hommes qui ont été exposés plus que les autres aux substances chimiques solubles dans les graisses, c'est que devons sérieusement en tenir compte : nous avons tous dans nos corps des centaines de ces polluants, et ce, quels que soient nos métiers. Les effets sont simplement plus faciles à mettre en évidence lorsque l'exposition est plus importante que d'ordinaire. La principale leçon que nous pouvons en tirer est que, dans le contexte scientifique actuel, les hommes devraient également être encouragés à renouveler leur stock de graisse pour se préparer à la conception. La toxicité sur le développement par l'entremise des hommes n'est pas la seule raison pour que les hommes se préparent à la conception. Des données récentes suggèrent que l'exposition des futurs pères aux pesticides réduit la fertilité des couples. Entre 1991 et 1998, 652 couples hollandais candidats à une fécondation in-vitro, ont rempli un questionnaire sur leurs profession et mode de vie (38). Seize hommes étaient professionnellement exposés aux pesticides, neuf de façon modérée et sept de façon importante. La corrélation entre l'exposition aux pesticides et la fertilité est restée statistiquement significative après les ajustements concernant l'utilisation du tabac, caféine, alcool et autres expositions professionnelles.   **********   Le fait que des couples, et non seulement des femmes, participent à nos programmes préconceptionnels a des avantages évidents. La principale est une motivation partagée, et de ce fait, renforcée.

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